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原标题:限盐标准应符合实际

浏览次数:63 时间:2019-12-13

原标题:限盐标准应符合实际

近日《新英格兰医学杂志》(N Engl J Med)连续发表了3篇关于食盐摄入量和心血管疾病相关的研究。其中的一些结论提示低钠同样会给心血管造成不利的影响,这一观点明显颠覆了人们之前对食盐的认知。美国医学研究所召集的专家委员会,评估钠的摄入量与身体健康的关系。委员会得出的结论是:大部分科学数据证实高钠摄入量和心血管疾病的风险有关,目前从健康状况的研究结果尚不足以得出低钠摄入量(几项研究定义不同,分别是低于2.3克钠/天,折合约6克食盐;以及低于1.5克/天,折合约4克食盐)可以增加或降低健康人群的心血管疾病风险的结论[1,2]。而且一些有限的证据表明,低盐摄入量可能会在一些人群中产生不良影响,包括一些心力衰竭患者或其他形式的心血管疾病、糖尿病、慢性肾病[3]

近日,《参考消息》刊登文章说:“据法新社8月9日报道,研究发现,尽管世卫组织建议每天盐摄入量不超过5克,但目前世界上尚没有哪个国家能达到这一目标”。一个谁都达不到的指标,有什么意义吗?我国也参照世卫组织的这一目标,制定了每天食盐不超过6克的摄入量,这一标准同样是空中楼阁,没有人能达到的标准,现实中就没有指导意义,在这一点上,膳食指南却成了膳食之难了。

上述研究可能对我们长期以来所关心的食盐摄入量与高血压之间的关系提出了质疑。既往医生和健康工作者都提醒我们,特别是高血压患者要控制钠盐的摄入量,以此控制血压,降低心脑血管疾病的发病率。但新的研究再次全面质疑两者的关系。美国医药期刊一项研究从7800万美国人中抽样780人,研究钠摄入量和心脏病死亡率,时间跨度长达14年。结果却是,摄入钠越多的人,死于心脏病的几率反而越小[4]

研究者加拿大麦克马斯特大学人口健康研究所安德烈·门特教授表示,“例如中国,应将他们的摄入量降至适当范围内,即7.5至12.5克食盐”。

尽管这些新的观点,看起来对于高血压患者的味蕾来说是福音,但是这些研究并不能确定低钠饮食(每日低于6克食盐)对身体健康有确定的坏处,因为这些研究本身的样本量太小,不足以说明问题。且文章在得出观点时,没有控制其他变量。这就导致研究结果不具有代表性,即使具有统计学意义,也存在明显的偏移。而高钠饮食(每日超过6克食盐)对身体健康的影响却有大量研究可以证明。关于食盐摄入与高血压之间关系的真相却远远不是这么简单。总的来说,主流医学观点和研究结果尚不支持高钠饮食,而是鼓励人们改变不良的生活习惯、限制摄入过多的食盐,这是权威部门和医学界的建议和共识。

这一标准是恰当的,并且多数人群是可以接受的,即降低了他们的摄入量(许多地方人群盐的摄入量超过12.5克),又保证了身体的需要。

中国疾病预防控制中心2008年的调查统计显示,我国居民每人每日食盐摄入量平均为10.7克,其中农村居民为11.1克,城市居民为9.7克,农村居民食盐摄入量高于城市居民。而中国居民膳食指南建议中等体力活动的成年人每天食盐的摄入量不要超过6克,根据中国营养学会的定义,中等体力活动包括:学生日常活动、机动车驾驶、电工、车床操作等,全国大约81.6%的居民食盐的摄入量超过推荐摄入量(6克)。可见中国食盐摄入量远远超过推荐摄入量,在减少食盐摄入的道路上还有很长的路要走,现在就思考低钠饮食对身体是否有危害还为时过早。

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